PRIMARY HEALTH CARE

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

     Perubahan besar terjadi dalam tata kehidupan bangsa Indonesia sejak terjadinya krisis monoter, termasuk juga dalam bidang kesehatan. Bidang kesehatan yang pada awalnya menggunakan paradigm sakit dengan penekanan pada aspek kuratif dan rehabilitatif mengalami perubahan kecenderungan pada paradigma sehat, yakni penekanan pada pendekatan preventif dan promotif, tanpa mengabaikan usaha kuratif dan rehabilitatif. Jadi, tidak hanya melakukan intervensi pada keluarga sakit, tetapi juga pada keluarga yang sehat untuk dijaga dan ditingkatkan kesehatannya.

     Pelayanan kesehatan primer (Primary Health Care) dicanangkan oleh pemerintah, dengan kebijakan penempatan tenaga medis dan paramedis lebih diprioritaskan untuk mendukung upaya pengembangan pelayanan kesehatan dasar, salah satunya adalah Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas).

     Puskesmas sebagai ujung tombak upaya kesehatan (baik upaya kesehatan masyarakat maupun upaya kesehatan perorangan) mempunyai fungsi antara lain:

1.      Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan

2.      Pusat pemberdayaan masyarakat

3.      Pusat pelayanan kesehatan strata pertama

     Dengan demikian, kesehatan masyarakat lebih dapat ditingkatkan dengan adanya paradigma sehat yang menekankan pada prinsip pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan.

B.     Rumusan Masalah

     Dari latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan masalah yaitu “bagaimana tentang pemahaman konsep Primary Health Care (PHC) dalam masyarakat?”

C.    Tujuan

      1.      Tujuan umum

             Mahasiswa dapat memahami konsep dari Primary Health Care dan dapat menerapkannya
             dalam proses keperawatan dalam masyarakat.

      2.      Tujuan khusus

             a)    Dapat memahami tentang pengertian dari pelayanan kesehatan primer

             b)   Dapat mengerti tentang unsur-unsur, prinsip dan program primary health care.

             c)    Dapat mengerti tentang tujuan dan fungsi primary health care

             d)   Dapat memahami ciri-ciri primary health care

             e)    Dapat memahami tanggung jawab perawatan dalam Primary health care 
             f)    Dapat mengetahui tentang sejarah perkembangan primary health care di indonesia.

BAB II

TINJAUAN TEORI

A.    Konsep Pelayanan Kesehatan Primer 
      Pelayanan kesehatan primer/ Primary Health Care (PHC) merupakan pelayanan kesehatan esensial yang bisa dijangkau secara universal oleh individu dan keluarga dalam masyarakat. Fokus jangkauan dari pelayanan kesehatan primer sangat luas, dan merangkum berbagai aspek masyarakat serta kebutuhan kesehatan. PHC merupakan pola penyajian pelayanan kesehatan dimana konsumen pelayanan kesehatan menjadi mitra dengan profesi (tenaga kesehatan), serta turut mencapai tujuan umum kesehatan yang lebih baik

.

B.     Latar Belakang Primary Health Care (PHC)

      World Health Essembly pada tahun 1977 telah menghasilkan kesepakatan global untuk mencapai “kesehatan bagi semua atau Health for All”, yaitu tercapainya suatu derajat kesehatan yang optimal, yang memungkinkan setiap orang hidup produktif, baik secara social maupun ekonomi.

     Selanjutnya, pada tahun 1978, Konferensi Alma Ata menetapkan Primary Health Care sebagai pendekatan atau strategi global untuk mencapai kesehatan bagi semua (KBS) atau health for all by the year 2000 (HFA 2000). Dalam konferensi tersebut, Indonesia juga ikut menandatangani dan telah mengambil kesepakatan global pula dengan menyatakan bahwa untuk mencapai kesehatan bagi semua tahun 2000 kuncinya adalah primary health care (PHC).

C.    Pengertian Pelayanan Kesehatan Primer

      Pelayanan kesehatan primer atau PHC adalah strategi yang dapat dipakai untuk menjamin tingkat minimal dari pelayanan kesehatan untuk semua penduduk. PHC menekankan pada perkembangan yang bisa diterima, terjangkau, secara essensial dapat diraih, dan mengutamakan pada peningkatan serta kelestarian yang disertai percaya pada diri sendiri, disertai partisipasi masyarakat dalam menentukan sesuatu tentang kesehatan.

     PHC adalah pelayanan kesehatan pokok yang berdasarkan pada metode dan teknologi praktis, ilmiah, dan social yang dapat diterima secara umum, baik oleh individu maupun keluarga di dalam masyarakat, melalui partisipasi sepenuhnya, serta dengan biaya yang dapat dijangkau oleh masyarakat dan negara untuk memelihara setiap tingkat perkembangan masyarakat dalam semangat untuk dapat hidup mandiri (self reliance) dan menentukan nasib sendiri (self determination). Selain itu, PHC juga:

1. Menggambarkan keadaan social ekonomi, budaya, dan politik masyarakat dan berdasarkan penerapan hasil penelitian kesehatan-sosial-biomedis dan pelayanan kesehatan masyarakat.

2. Ditujukan untuk mengatasi masalah utama kesehatan masyarakat dengan upaya preventif, promotif, kuratif, dan rehabilitatif

3. Minimal mencakup penyuluhan tentang masalah kesehatan utama dan cara pencegahan dan pengendaliannya, penyediaan makanan dan peningkatan gizi, penyediaan sanitasi dasar dan air bersih, pembinaan kesehatan ibu dan anak termasuk keluarga berencana, imunisasi terhadap penyakit menular utama dan pencegahan penyakit endemik, pengobatan penyakit umum dan cedera, serta penyediaan obat essensial

4. Melibatkan dan meningkatkan kerjasama lintas sektor dan aspek-aspek pembangunan nasional dan masyarakat, di samping sector kesehatan terutama pertanian, peternakan, industri makanan, pendidikan, penerangan, agama, perumahan, pekerjaan umum, perhubungan, dan sebagainya

5. Membutuhkan sekaligus meningkatkan kepercayaan diri masyarakat serta perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, dan pengendalian PHC serta penggunaan sumber daya yang ada

6. Ditunjang oleh sistem rujukan upaya kesehatan secara terpadu fungsional dan timbal-balik guna memberikan pelayanan secara menyeluruh, dengan memprioritaskan golongan masyarakat yang paling membutuhkan

7. Didukung oleh tenaga kesehatan professional dan masyarakat, termasuk tenaga kesehatan tradisional yang terlatih dibidang teknis dan social untuk bekerja sebagai tim kesehatan yang mampu bekerja bersama masyarakat dan membangun peran serta masyarakat

     Hal-hal yang mendorong pengembangan konsep Primary Health Care antara lain:

1. Kegagalan penerangan teknologi pelayanan medis tanpa disertai orientasi aspek sosial-ekonomi-politik

2. Penyebaran konsep pembangunan yang mengaitkan kesehatan dengan sector pembangunan lainnya serta menekankan pentingnya keterpaduan, kerjasama lintas sector, dan pemerataan/perluasan daya jangkau upaya kesehatan

3. Keberhasilan pembangunan kesehatan dengan pendekatan peran serta masyarakat di beberapa Negara

D.    Unsur PHC

      Tiga unsure utama yang terkandung dalam PHC adalah:

      1.      Mencakup upaya-upaya dasar kesehatan

      2.      Melibatkan peran serta masyarakat (PSM)

      3.      Melibatkan kerja sama lintas sektoral

E.     Prinsip Dasar PHC

       Lima prinsip dasar PHC adalah:

       1.      Pemerataan upaya kesehatan

       2.      Penekanan pada upaya preventif

       3.      Menggunakan teknologi tepat guna

       4.      Melibatkan peran serta masyarakat

       5.      Melibatkan kerjasama lintas sektoral

F.     Program PHC

      Program PHC antara lain:

     1.      Pendidikan mengenai masalah kesehatan dan cara pencegahan penyakit serta pengendaliannya

     2.      Peningkatan penyediaan makanan dan perbaikan gizi

     3.      Penyediaan air bersih dan sanitasi dasar

     4.      Kesehatan ibu dan anak termasuk keluarga berencana

     5.      Imunisasi terhadap penyakit-penyakit infeksi utama

     6.      Pencegahan dan pengendalian penyakit endemic setempat

     7.      Pengobatan penyakit umum dan ruda paksa

     8.      Penyediaan obat-obat esensial

G.    Tujuan PHC

       1.      Tujuan Umum

              Mencoba menemukan kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan yang diselenggarakan
              sehingga akan dicapai tingkat kepuasan pada masyarakat yang menerima pelayanan

       2.      Tujuan Khusus

              a.       Pelayanan harus mencapai keseluruhan penduduk yang dilayani

              b.      Pelayanan harus dapat diterima oleh penduduk yang dilayani

              c.       Pelayanan harus berdasar kebutuhan medis dari populasi yang dilayani

              d.      Pelayanan harus secara maksimum menggunakan tenaga dan sumber-sumber daya lain
                    dalam memenuhi kebutuhan masyarakat

H.    Fungsi PHC

       PHC hendaknya memenuhi fungsi-fungsi sebagai berikut:

       1.      Pemeliharaan kesehatan

       2.      Pencegahan penyakit

       3.      Diagnosis dan pengobatan

       4.      Pelayanan tindak lanjut

       5.      Pemberian sertifikat

I.       Ciri-ciri PHC

       1.      Pelayanan yang utama dan intim dengan masyarakat

       2.      Pelayanan yang menyeluruh

       3.      Pelayanan yang terorganisasi

       4.      Pelayanan yang mementingkan kesehatan individu maupun masyarakat

       5.      Pelayanan yang berkesinambungan

       6.      Pelayanan yang progresif

       7.      Pelayanan yang berorientasi kepada keluarga

       8.      Pelayanan yang tidak berpandangan kepada salah satu aspek saja

J.      Tanggung jawab Perawatan dalam PHC

      1.      Mendorong partisipasi aktif masyarakat dalam pengembangan dan implementasi pelayanan
            kesehatan dan program pendidikan kesehatan

      2.      Kerjasama dengan masyarakat, keluarga, dan individu

      3.      Mengajarkan konsep kesehatan dasar dan teknik asuhan sendiri pada masyarakat

      4.      Memberikan bimbingan dan dukungan kepada petugas pelayanan kesehatan dan kepada
             masyarakat

      5.      Koordinasi kegiatan pengembangan kesehatan masyarakat

K.    Perkembangan Primary Health Care di Indonesia

      Setelah melewati satu periode pembangunan jangka panjang pertama selama 25 tahun, pelayanan kesehatan di Indonesia sudah semakin berkembang. Pada tahun 1982, disusunlah sistem kesehatan nasional (SKN) yang dijadikan dasar penyusunan rencana pembangunan jangka panjang di bidang kesehatan sampai dengan tahun 2000. RPJPK ini telah dijabarkan ke dalam program lima tahunan disesuaikan dengan perkembangan dan transisi masalah kesehatan serta kependudukan.

    Kajian perkembangan pelayanan kesehatan Indonesia digulirkan sejak Pelita 1 tahun 1971. Orientasi sistem pelayanan kesehatan Indonesia mulai diarahkan untuk mendukung kebijakan pengembangan pelayanan kesehatan dasar (primary health care oriented community based oriented health care services). Sistem ini mengutamakan pelayanan kesehatan yang bersifat promosi kesehatan dan pencegahan. Perubahan orientasi sejak Pelita 1 tersebut ditandai dengan didirikannya Puskesmas dan Puskesmas Pembantu. Hingga akhir tahun 2000, lebih dari 7000 Puskesmas didirikan dan tersebar luas sampai ke tingkat kecamatan. Pembangunan Puskesmas Pembantu dan pos-pos kesehatan juga tersebar luas sampai ke tingkat desa.

     Misi utama pelayanan kesehatan primer ini adalah memberikan pelayanan kesehatan dasar kepada masyarakat yang tinggal di suatu wilayah melalui kegiatan monitoring pertumbuhan bayi (penimbangan, pelayanan kesehatan untuk anak), distribusi oralit, promosi penggunaan ASI, imunisasi, penyediaan air bersih, pemberian makanan tambahan ( vitamin A, tablet besi, dan kapsul yodium), dan pelayanan KB dengan biaya yang relative murah.

     Setelah selama 35 tahun Indonesia mengembangkan Primary Health Care Services, Indonesia sudah mencatat sukses besar dengan adanya penurunan tingkat kematian bayi ( infant mortality rate/ IMR ), tingkat fertilitas ( fertility rate/FR ), tingkat kematian ibu bersalin ( maternal mortality rate/MMR), angka kematian kasar ( crude death rate/CDR ), dan angka kesakitan karena beberapa penyakit menular, terutama yang bisa dicegah dengan imunisasi serta memperpanjang angka harapan hidup (expectation of life).

DAFTAR PUSTAKA

Eka Prasetyawati, Arsita. 2011. Ilmu Kesehatan Masyarakat untuk Kebidanan Holistik. Yogyakarta: Nuha Medika.